吸烟人群需高度警惕“最难治肺癌”

下个月是国际肺癌关注月，10月10日武汉的一场肺癌治疗新进展学术交流会上，华中科技大学协和医院肿瘤放疗研究所所长伍钢、安徽省肿瘤医院副院长潘跃银表示，肺癌已位列湖北省肿瘤登记地区最新恶性肿瘤发病与死亡首位疾病。其中，小细胞肺癌因恶性程度高、易复发和转移被誉为“最难治肺癌”。他们呼吁，因小细胞肺癌人群与吸烟的关系密切，远离烟草或者尽早戒烟对于预防小细胞肺癌能起到一定作用。

医疗资讯网了解到，小细胞肺癌只占肺癌总数的15%，但它却是肺癌中侵袭性最强的分型，具有恶性程度高，细胞增殖快，病情进展迅速。“小细胞肺癌患者早期就会出现癌细胞远处转移，2/3的患者初诊时已是晚期，这些患者也被称为广泛期小细胞肺癌患者，他们体内的癌细胞往往已广泛扩散至整个肺部或身体其他部位。”伍钢介绍，在临床治疗中，许多医生最不希望面对的就是小细胞肺癌。

“所有致病因素中，最重要可能的就是吸烟。”潘跃银介绍，在小细胞肺癌人群中，95%的人都是吸烟或有吸烟史人群；其次，吸烟量越大越有可能患病；此外，流行病学的研究和临床研究发现，戒烟的人跟没戒烟的人比，他们小细胞肺癌的发病风险下降最明显。

与会专家梳理了百年来小细胞肺癌治疗之路。过去几十年来，在肺癌治疗领域，尽管新的治疗药物和方法层出不穷，患者无论是生活质量，还是生存时间，都有了显著改善，遗憾的是，这些成绩都体现在非小细胞肺癌患者身上，小细胞肺癌依旧是一块“难啃的骨头”。

“幸运的是，继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后，免疫治疗近五年来在我国逐渐普及，成为肿瘤的第五种主流治疗方式，我省一些地级市也陆续开展了新的疗法。”伍钢说，免疫抑制剂则会先通过调动体内T细胞的免疫功能，让T细胞去攻击肿瘤，而不是免疫抑制剂直接去杀肿瘤细胞。

令患者振奋的是，PD-L1免疫抑制剂联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌已成功破局了该疾病的长期生存困境，使其中位总生存期已可以用“年”来计算，这是小细胞肺癌治疗近四十年来重大的治疗突破。伍钢说：“在化疗时代，广泛期小细胞肺癌患者的3年生存率不足6%，免疫治疗方案使接近18%的患者获得了超过3年的总生存期，实现了3年生存率的3倍提升，刷新了广泛期小细胞肺癌患者长生存获益记录。此外，合并脑转移、肝转移的患者在这种免疫治疗方案下也呈现出了一致的获益趋势。”

“尽管医学在进步，但疾病防大于治，远离烟草或者尽早戒烟，对预防小细胞肺癌能起到一定作用。”潘跃银提醒，定期体检非常关键，当出现咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难等症状时尽早就医。