医保放开 处方外流迎来变局！千亿市场蛋糕谁有份？

近些年，国家出台了一系列政策破除以药养医、打击医药购销中的不合规行为，包括鼓励处方外流的政策，不过由于种种原因，处方外流进展并不顺利。原因不外乎是同医院相比，药店处方药供应链体系尚不健全、患者首诊后更愿意在医院购药、药店未能享受到绝对平等的医保待遇等，这些都成为了处方外流的阻碍。

如今，在全国药品集采下，目前公立医院仍是集采的主力军，药店虽然是鼓励但并没有完全纳入，带量采购之后药价普遍下降（降幅平均在50%之上），同一药品，医院和社会药店的之间的价格落差大，患者更容易在医院买药，处方外流推行起来并不容易。

回顾来看虽然政策鼓励处方外流，但是由于种种原因，处方外流并不顺利，市场仍有较大的增长空间。

医保放开，助力处方外流

而在疫情期间，“处方外流难”这一局面有望被打破。为了方便群众购药，3月2日，国家医保局联合国家卫健委下发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》。《意见》提出了互联网医疗服务收费、线上购药纳入医保等重要信息。

文件提到，落实慢病长处方的医保报销。参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，可以在本医疗机构或定点零售药店配药。凭方购药后，还将有望在定点零售药店直接进行医保结算，按照统筹地区规定的医保政策和标准，分别由个人和医保基金进行结算。

这当中涉及到电子处方，而为了保证电子处方可追溯，安全性，运用处方流转技术是关键，处方共享平台有望借助这波政策红利有突破发展，例如近日由某公司开发的山东省医保处方流转平台就已上线，此平台可以实现处方保真流转和医保线上结算。而在早前，借助第三方处方流转平台，梧州正式启动慢性病医保统筹账户在处方共享药店直接结算，甘肃日前也在试点推行接入医保报销，有医保报销加持，处方外流将更容易。

另外，去年12月广东省医保局、卫健委、药监局联合印发的《关于推动广东省基本医疗保险定点零售药店做好慢性病用药供应保障工作的指导意见》中，在搭建处方流转平台里也明确支持医疗机构、药品经营企业、符合条件的第三方药品现代物流企业共同参与处方流转、药品配送，并与医疗机构处方信息、医保信息互联互通。

可以看到，一旦条件允许，处方外流和医保结算一站式解决亦并非难事。而对于患者来说，尤其是中老年慢病患者，经常要往返于医院拿药，如何便捷复诊购药是他们首要关心的，线上购药并且能及时结算恐怕是他们最想要的“便利”。

千亿处方市场，巨头连锁药店有望率先获益

尽管是两部门在疫情期间印发的通知，但不少业内人士都认为这是处方外流的里程碑事件。

此次疫情期间，互联网医疗新政中提到，定点医药机构应当为患者建立和妥善保存电子病历、在线电子处方、购药记录等信息，做到诊疗、处方、交易、配送全程可追溯，实现信息流、资金流、物流全程可监控，满足患者可以在线查询检查检验结果、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料。

证券人士认为，一方面，连锁药店的医保统筹占比会提升。另一方面，医药O2O模式会成为放开线上药店的主流模式，线下线上一体化监管，保证药品安全性。

而在承接外流处方上，大型连锁药店龙头例如益丰药房、大参林、老百姓、一心堂等门店覆盖面广，信息化管理水平高，执业药师配备齐全，有望吃下这一大块“蛋糕”。此前，为了更好地承接外流处方，不少药店在建设具有专业特色的药房——DTP药房，上述连锁药房也正在陆续开展或将开展DTP业务。

处方外流的发展潜力亦不小。艾昆纬咨询数据显示，零售药店处方药销售增速大于医院、基层卫生机构，2018年零售处方药销售规模突破1300亿元，占零售药品销售近50%，同比增长6.9%。分析者预计，到2020年，处方药院外市场销售规模接近2500亿元。

资本市场也嗅到了这一领域的前景。据了解，互联网巨头如腾讯、阿里早已加入到了“药店争夺战”，京东也正在布局进军药品零售领域。