
近日,安徽医保局曝光台公布了一批违法违规使用医保基金典型案例,涉及14家医疗机构,其中5家公立医院,9家民营医院。

其中追回公立医院违规使用医保基金1641万元;扣除公立医院违约金1820万元;追回民营医院违规使用医保基金312.7万元;扣除民营医院违约金167万元。
医疗资讯网了解到,此次有两家市级三甲医院被通报,分别为池州市人民医院和淮北市人民医院。
通报显示,2019年10月,安徽省医保局在对池州市人民医院进行飞行检查时发现,该院存在分解住院、过度检查(体检式住院,含降低标准住院)、多收护理费等违规行为,涉及违规金额480.7万元。
池州市医疗保障局处理决定追回医院违规使用的医保基金480.7万元,扣除3倍违约金1442万元;并责令该院立即整改。
池州市人民医院官网显示,该院为池州市唯一一所三甲综合性医院,医院现有员工1268人,实际开放床位1189张,2019年服务门急诊患者70余万人次。
另一家三甲医院淮北市人民医院因存在重复收费、无指征检查化验、无指征住院、分解住院、不合理诊疗、超限定使用药品、违规收费等问题,涉及违规金额321万元。淮北市医疗保障局处理决定追回违规使用医保基金321万元并责令该院限期整改。
通报消息显示,此次被曝光的违法违规使用医保案例中,涉事的民营医院均被医保严厉处罚,或被暂停住院医保结算、或被暂停科室结算,也有多家被解除医保服务协议,多位医生医保医师资格被暂停,扣除医保医师年度考核积分。
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