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打了胰岛素,血糖为什么没有降?

发布时间:2021-11-30   来源:网络 浏览次数:

  糖尿病患者打了胰岛素,血糖还是没有降,这是什么原因?
打了胰岛素,血糖为什么没有降?  
  医疗资讯网了解到胰岛素是降血糖的最强音,在胰岛素面前可谓是没有降不下来的高血糖,这也就是为什么新型降糖药物不老少,但是胰岛素在降糖领域半壁江山的地位,仍然没有被撼动的原因所在。胰岛素是最强的降血糖药物,没有任何药物能够取代胰岛素,这点毋庸置疑,然而,在日常生活中,不少糖友因为病情需要,即便是使用了胰岛素,但是高血糖仍然没有被控制下来,难道是胰岛素徒有虚名?当然不是,用了胰岛素血糖不降,糖友要从这5个方面找原因。
  
  1.不管使用什么降糖治疗方案,饮食、运动都是治疗的基础,基础不牢,血糖动摇。
  
  糖友问题:王先生,糖龄10余年,吃了3种口服降糖药物,血糖控制不理想,空腹8.3mmol/L,糖化血红蛋白8.6%,开始胰岛素治疗。王先生:“医生说了,胰岛素降糖厉害,多高的血糖都能降下来,碰到好吃的就多吃点,血糖高了多打点胰岛素就行了”。结果1个月下来,血糖还是没改善。
  
  医生点评:糖友血糖控制得不好,首先要看一看饮食、运动,这个基础做好了吗?胰岛素多高的血糖都能降,这话不假,但是即便是用了胰岛素,不控制饮食和适当运动,血糖一样控制不了。另外,打了胰岛素有一定的增加食欲的作用,这就要求我们更要“管好嘴、迈开腿”,否则不但血糖管不住,体重还会蹭蹭往上长,体重一长,血糖将会变得更难控制。
  
  要点总结:糖尿病食物种类不限制,控制食物总量是关键。每日主食(生重)3-4两,相当于自己的拳头2个半到3个大小;蛋白每日保证4个1,1两瘦肉、1个鸡蛋、1袋牛奶、1两豆制品;蔬菜不限量。每天建议至少能保证30分钟以上的运动,可以集中时间一次运动完,也可以分次进行运动,比如每次运动10分钟以上,累计达到30分钟以上也是可以的。另外要避免久坐,比如坐了30分钟以上,建议适当地活动、站立、走动一下。
  
  2.胰岛素再厉害,单枪匹马也不行,也要有帮手,针药联合,取长补短控血糖。
  
  糖友问题:林大妈,老糖友了,感觉药物伤胃,使用了胰岛素以后自己做主,停用了胰岛素,结果血糖失控。
  
  医生点评:单独使用胰岛素,往往血糖波动大、使用的胰岛素剂量大,不利于血糖的控制,还容易出现低血糖和体重增加,胰岛素和药物发挥降糖的原理机制不相同,在没有药物使用禁忌的情况下,建议药物联合胰岛素治疗,这样可以减少胰岛素的剂量,减少血糖的波动,更好地控制血糖。口服药物有很多种,部分药物在刚开始使用的时候可能会有胃肠道不舒服,但使用一段时间后,通常就会适应。
  
  要点总结:药物通常不会伤胃,如果没有药物使用禁忌的情况下,针药联合降糖,更有利于血糖的稳定控制,有效预防低血糖和长体重。
  
  3.胰岛素有很多种,不同的胰岛素降糖本领各不相同,根据血糖情况选择合适的胰岛素。
  
  糖友问题:李女士,糖龄15年,血糖控制不理想开始胰岛素治疗,白天吃药,晚上打一针甘精胰岛素,空腹血糖控制比较理想,但是餐后血糖仍然是居高不下,经常还是12-13mmol/L。
  
  医生点评:有些胰岛素的强项是控制空腹血糖的,比如甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素,一天打一次就可以;有些胰岛素的强项是控制餐后血糖的,比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素,吃饭前打控制这一餐后的血糖;还有些胰岛素即能控制空腹或餐前,又能控制餐后血糖,这些胰岛素的特点是名称里都带有数字,比如门冬30胰岛素,赖脯50胰岛素等。李女士使用的甘精胰岛素强项是控制空腹血糖,餐后血糖是这种胰岛素的短板,李女士餐后血糖高,如果在调整饮食后,餐后高血糖仍然不能改善,那么需要增加降低餐后血糖的药物或是降低餐后血糖的胰岛素。
  
  要点总结:每个人的血糖特点不同,胰岛素的强项有不同,要选择适合自己的胰岛素。
  
  4.胰岛素打多大量,血糖说了算,剂量不合适,血糖控不好。
  
  糖友问题:童大伯,糖龄20年,开始使用胰岛素治疗,目前使用德谷胰岛素每天18单位,空腹血糖还是居高不下,9-10mmol/L。童大伯:“胰岛素最大剂量能用到多少?我的胰岛素剂量还能往上加吗?”
  
  医生点评:胰岛素使用剂量没有最大量一说,只要没有低血糖,只要血糖没有稳定控制达到要求,就可以逐步调整胰岛素的剂量,直至血糖控制稳定达到要求。特别是在刚开始使用胰岛素的时候,通常我们都是血糖居高不下才开始使用胰岛素,高血糖会产生“糖毒性”,这时往往需要较大剂量的胰岛素才能“压”住血糖,随着血糖控制稳定,“糖毒性”被解除以后,胰岛素的剂量通常也会减少一些。
  
  要点总结:胰岛素剂量合适了,血糖才能够控制稳定。不同的糖友,体重不一样,血糖不一样,使用的胰岛素剂量也会大不一样,在没有低血糖的情况下,我们更应该关注血糖,而不是胰岛素的剂量。
  
  5.要想胰岛素充分发挥作用、好好降糖,注射方法很重要。
  
  糖友问题:赵先生,目前使用带数字的胰岛素——门冬30胰岛素控制血糖,监测血糖忽高忽低,自己饮食很规律,为啥还会出现这种情况?
  
  医生点评:胰岛素使用过程中有窍门,方法不当会严重影响血糖的控制。门冬30这种带数字的胰岛素里面有两种胰岛素,不摇动的情况下这种胰岛素是会分层的,一层透明的,是控制餐后血糖的,一层像牛奶一样乳白的,是控制空腹和餐前血糖的,使用前一定要摇匀,把这两种胰岛素按比例打到皮下才能很好地发挥降糖作用,否则就会导致血糖忽高忽低的现象发生。另外胰岛素注射部位要打一针换一个地方,注射针头也要及时更换,这些细节都是稳定控糖所不可缺少的。
  
  要点总结:带数字的胰岛素注射前要摇匀,针头及时更换,打一针换一个地方,这些技巧要记牢。

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