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停经、腹痛、阴道流血?小心宫外孕

发布时间:2021-02-06   来源:互联网 浏览次数:

妇科医生在门诊值夜班,经常会碰到捂着肚子前来就诊的女性患者。询问病史后发现,距离上次月经已经一个多月了,却没有要来月经的迹象,但会出现少量的阴道出血现象,抽血测定绒毛膜促性腺激素(hCG)及妇科B超后,发现竟是怀孕了。

有了宝宝本该是件高兴的事情,但不巧的是B超提示附件区有包块,这对于年轻的新婚小夫妻来说可不是好事。因为这样的B超结果表明,这次怀孕很有可能是宫外孕!

停经、腹痛、阴道流血?小心宫外孕

宫外孕,医学上称为异位妊娠,是受精卵在子宫腔以外的地方着床造成的,其中最常见的就是输卵管妊娠,占比约95%,此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的三联症,但并非每一个发生异位妊娠的女性都会有这些较为典型的症状。需要通过阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或)胚芽的宫外孕囊后,才可确定为输卵管妊娠。

当孕妇生命体征不稳定、输卵管妊娠破裂(盆腔疼痛,腹腔内出血)时,需要进行手术治疗。手术治疗有腹腔镜输卵管切除术(切除部分或全部受影响的输卵管)和腹腔镜输卵管切开取胚术(移除异位妊娠灶,保留输卵管)两种,对于生命体征不稳定、有大量腹腔内出血、腹腔镜检查中视野受限者还可选择经腹手术。

除了以上说的手术治疗外,异位妊娠还有药物治疗、期待治疗等方法。

药物治疗:确诊或临床高度疑似异位妊娠时,若能排除宫内妊娠,且符合以下条件者可选择药物治疗。

  •  无药物治疗的禁忌症;
  •  输卵管妊娠未发生破裂;
  •  妊娠囊直径<4cm;
  •  血hCG<2000U/L;
  •  无明显内出血。

征得患者及家属同意后,孕妇可选择化学药物治疗,常用甲氨蝶呤(MTX)抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落和吸收。虽然不用手术治疗,但并非每例化学药物治疗都能获得成功。在治疗期间,需要监测超声及血hCG,注意病情变化及药物毒副作用,如果用药14天,血hCG下降并连续3次阴性,腹痛、阴道出血缓解或消失,那恭喜你,治疗显效。当然,如果急性腹痛或者输卵管破裂,为保住性命,也只能急诊手术了,毕竟,生命至上。

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